29. Na avaliação da mobilidade funcional do paciente idoso, o fisioterapeuta pode utilizar testes validados e amplamente utilizados como o teste Timed Up & Go (TUG), capaz de indicar dificuldades na realização de atividades de vida diária (AVDs), mobilidade funcional, risco de quedas. O teste TUG é considerado normal quando o percurso for realizado pelo paciente
(A) entre 10 e 19 segundos.
(B) acima de 20 segundos.
(C) abaixo de 10 segundos.
(D) entre 30 e 40 segundos.
(E) entre 40 e 60 segundos.
Uma grande preocupação para profissionais que trabalham com idosos é o alto risco de quedas nesse perfil de pacientes. Identificar o risco, e avaliar a efetividade do tratamento/prevenção realizada é essencial para profissionais de diferentes áreas. Uma opção com ótimo custo benefício para tal avaliação é o teste Timed Up and Go, conhecido como TUG, cujos resultados são considerados preditores para quedas (COSTA et al, 2012). O teste consiste em levantar de uma cadeira, (de aproximadamente 46 cm), caminhar até uma linha reta a 3 metros de distância (em um ritmo auto-selecionado, porém seguro), virar, caminhar de volta e sentar-se novamente. Quanto menor o tempo utilizado, melhor é o desempenho no teste.
Os Guidelines do National Institute of Clinical Evidence (RAWLINS, CULYER, 2004) indica a avaliação em 4 categorias:
1. Até 10 segundos – desempenho normal para adultos saudáveis. Baixo risco de quedas; 2. Entre 11 e 20 segundos – Normal para idosos frágeis ou com debilidade, mas que se mantêm independentes na maioria das atividades de vida diária. Baixo risco de quedas; 3. Entre 21 e 29 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Risco de quedas moderado; 4. Maior ou igual a 30 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Alto risco para quedas.
Porém, ainda que sejam valores normativos amplamente aceitos e que permitam avaliar a evolução do paciente, vale salientar que, para brasileiros, recomenda-se utilizar como valor de corte para risco de quedas 12,47 segundos, o qual parece ser um melhor preditivo nessa população (ALEXANDRE et al., 2012). Esse mesmo protocolo não é utilizado exclusivamente em idosos saudáveis, sendo indicado seu uso também para avaliar pacientes com diferentes patologias, como Diabetes (Ferreira et al., 2014) e Síndrome de Down (NICOLINI-PANISSON, 2012)… Independente da condição do paciente, além dos valores referentes ao tempo no qual o teste foi realizado, outras informações importantes podem ser coletadas com a associação de um acelerômetro (G-Walk). Esse instrumento fornece dados quantitativos a respeito do ciclo da marcha e de suas fases, possibilitando dados mais completos referentes às necessidades de intervenção para cada paciente. Seu uso permitiria, por exemplo, diferenciar uma marcha festinada de uma marcha claudicante (mesmo que ambas realizem o teste no mesmo tempo!).
28. Seguindo as recomendações mais atuais da prática baseada em evidência (PBE) no tratamento da Artrite Reumatoide, o fisioterapeuta deverá focar principalmente em
(A) massagem terapêutica profunda.
(B) mobilização articular de baixa amplitude.
(C) exercícios ativos em combinação com educação do paciente.
(D) ultrassom e laser de baixa potência.
(E) termoterapia e bandagem terapêutica.
Quando se fala em PBE, estamos falando de algo infelizmente ainda estranho à prática do fisioterapeuta, como revisões sistemáticas e guidelines. Mas não é tão complicado quanto parece, aprendendo o básico para separar bons estudos de estudos irrelevantes ou com conflito de interesse não declarado(que são muitos) já teremos ganhos na prática com o paciente. Logo devo fazer uma série de postagens sobre PBE.
Tenho postagens sobre estudos da dor no menu melhores postagens. Um ponto pacífico é quanto a exercícios ativos, que são como uma pílula de ouro, ajudam em quase toda patologia crônica. Alternativas que botam no mesmo barco técnicas passivas, como ultrassom e massagens, quase sempre ficam para trás quando comparadas a exercício ativo e educação em dor.
Tem questão que é tão fácil que nem sei o que dizer… a VUNESP tem feito provas tão fáceis que logo logo a nota de corte vai ser 80% de acerto. Mas sempre recomendo estudar como se a prova fosse a mais difícil da vida, afinal se é fácil pra você também é fácil pra quem está bem preparado. Você está bem preparada ou bem preparado, néééééé!??
26. Considerando os seguintes resultados obtidos em uma gasometria arterial:
pH = 7,30; PaCO2 = 53 mmHG; HCO3 = 33 mEq/mL; afirma-se que o paciente apresenta:
(A) alcalose respiratória.
(B) acidose respiratória.
(C) alcalose metabólica.
(D) acidose metabólica.
(E) estado ácido-básico normal.
Questão que cobra apenas o básico do asunto, como é comum na VUNESP.
Quem frequenta o blog há algum tempo já sabe da minha postagem sobre gasometria arterial, que ficou tão boa que recorro a ela quando tenho dúvida sobre isso. Essa imagem que retirei da postagem já responde a essa questão. Está lá na lista de melhores postagens, é meu melhor conteúdo, lá tem post que formulei a partir de cursos pagos sobre reabilitação de fraturas; PO de LCA e menisco; estudos sobre dor entre outros.
50. Como são chamados os movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, repetindo-se com intensidade e topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático?
(A) Distonia.
(B) Atetose.
(C) Coreia.
(D) Balismo.
(E) Mioclonia.
Os movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, repetindo-se com intensidade e topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático são frequentemente referidos como “coréia”. A coréia é um termo usado para descrever um tipo de movimento involuntário que é caracterizado por sua natureza rápida, irregular e não rítmica. Esta condição pode ser causada por uma variedade de distúrbios neurológicos, incluindo a doença de Huntington. Outras causas incluem distúrbios metabólicos, como a doença de Wilson, certos medicamentos, como os neurolépticos, e algumas infecções.
A coréia é caracterizada por movimentos involuntários rápidos, irregulares e não rítmicos que podem afetar diferentes partes do corpo. Esses movimentos podem variar em intensidade e frequência, e muitas vezes são descritos como semelhantes aos movimentos de dança.
Vamos definir os demais:
Distonia é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias que resultam em movimentos anormais e posturas sustentadas. Esses movimentos podem ser torções, contrações repetitivas ou movimentos involuntários prolongados que podem afetar uma ou várias partes do corpo. A distonia pode ser focal, afetando apenas uma parte específica do corpo, como uma mão ou um pé, ou generalizada, afetando múltiplas partes do corpo. Este distúrbio pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo genética, lesões cerebrais, distúrbios metabólicos ou uso de certos medicamentos. O tratamento da distonia pode incluir medicamentos, terapia física, injeções de toxina botulínica e, em alguns casos, cirurgia.
A atetose é um distúrbio do movimento caracterizado por movimentos involuntários lentos, ondulatórios e sinuosos que afetam principalmente as extremidades do corpo, como mãos, pés, dedos e face. Esses movimentos são frequentemente descritos como semelhantes a uma serpente, uma vez que são contínuos e fluidos, semelhantes a uma onda. A atetose é geralmente causada por lesões no sistema nervoso central, especialmente no núcleo lentiforme e no globo pálido. Pode ser associada a condições como paralisia cerebral, lesões cerebrais traumáticas, hipóxia cerebral ou certas condições genéticas. Os sintomas da atetose podem variar em gravidade, e o tratamento geralmente se concentra em controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente, incluindo terapia física, ocupacional e, em alguns casos, medicamentos para reduzir os movimentos involuntários.
Balismo é um distúrbio do movimento caracterizado por movimentos involuntários súbitos, rápidos e violentos de uma ou mais partes do corpo. Esses movimentos geralmente envolvem um lado do corpo e podem ser descritos como movimentos de arremesso ou balanço. O balismo é causado por lesões no núcleo subtalâmico do cérebro, frequentemente devido a eventos vasculares cerebrais, como um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico. Esses movimentos podem ser incapacitantes e interferir significativamente nas atividades diárias dos indivíduos afetados. O tratamento do balismo pode envolver medicação para controlar os sintomas, terapia física e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas, como estimulação cerebral profunda.
Mioclonia é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias rápidas e repentinas que podem afetar um músculo específico, um grupo muscular ou todo o corpo. Essas contrações podem ser únicas ou ocorrer em série, e geralmente são breves, durando apenas frações de segundo. A mioclonia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo distúrbios neurológicos, como epilepsia, doenças metabólicas, lesões cerebrais, efeitos colaterais de medicamentos ou pode até ser idiopática, ou seja, de causa desconhecida. Dependendo da causa subjacente e da gravidade dos sintomas, o tratamento da mioclonia pode envolver medicamentos, terapia física e outras intervenções, dependendo das necessidades específicas de cada paciente.
49. As orientações imediatas no pós-operatório de artroplastia total de quadril são fundamentais para o sucesso da cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a principal combinação de movimentos da articulação do quadril que devem ser evitados para que não ocorra a luxação da prótese.
(A) Abdução além da linha média e flexão até 90 graus.
(B) Adução além da linha média e flexão acima de 90 graus.
(C) Extensão completa e rotação externa até 15 graus.
(D) Flexão até 90 graus e rotação externa até 15 graus.
(E) Abdução além da linha média e extensão até 10 graus.
Adução além da linha média: Aduzir a perna além da linha média do corpo pode aumentar o risco de luxação da prótese.
Flexão acima de 90 graus: Flexionar o quadril além de 90 graus pode colocar estresse excessivo na articulação e na prótese, aumentando o risco de luxação.
Portanto, durante o período pós-operatório, os pacientes devem ser instruídos a evitar esses movimentos específicos para garantir a estabilidade da prótese e o sucesso a longo prazo da cirurgia.
48. A síndrome de Pusher pode ocorrer após qual doença do sistema nervoso?
(A) Acidente vascular encefálico.
(B) Parkinson.
(C) Alzheimer.
(D) Neuropatia periférica.
(E) Miastenia gravis.
A síndrome de Pusher é uma condição neurológica que pode ocorrer após lesões cerebrais, especialmente lesões no hemisfério direito do cérebro. Esta síndrome é caracterizada por uma perturbação do equilíbrio postural, levando a uma inclinação corporal para o lado contralateral à lesão cerebral. Geralmente, ocorre após acidentes vasculares cerebrais (AVCs), traumatismos cranianos ou outras condições que afetam o sistema nervoso central.
47. Considere os valores obtidos na gasometria em um adulto jovem:
• pH 7,35 – 7,45
• PaCO2 35 – 45 mmHg
• PaO2 – 90 mmHg
Pode-se dizer que o paciente apresenta:
(A) alcalose respiratória.
(B) alcalose metabólica.
(C) acidose respiratória.
(D) acidose metabólica.
(E) gasometria normal.
Tudo normal por aqui, foram criativos na facilidade dessa questão rsrs. Quem errou essa nem estudou pra prova, fala sério. Já estuda aqui no meu post sobre gasometria:
46. Qual tipo de corrente elétrica é usada predominantemente para analgesia?
(A) Microcorrente.
(B) Corrente polarizada.
(C) FES.
(D) Corrente russa.
(E) Corrente interferencial.
Vamos analisar a relação de cada modalidade de corrente com a dor:
(A) Microcorrente: A microcorrente é uma corrente elétrica de baixa amplitude que é frequentemente usada para estimulação nervosa e redução da dor. Ela atua principalmente no sistema nervoso periférico, ajudando a modular a dor.
(B) Corrente polarizada: A corrente polarizada envolve a aplicação de corrente elétrica com polaridade constante, o que pode influenciar a excitabilidade neural e, portanto, a percepção da dor. Ela pode ser utilizada em algumas técnicas de estimulação elétrica para controle da dor.
(C) FES (Estimulação Elétrica Funcional): Embora a FES seja frequentemente associada à reabilitação e fortalecimento muscular, em certos contextos, pode ser utilizada como uma forma de analgesia. A estimulação elétrica pode ajudar a reduzir a dor ao estimular diretamente os nervos ou ao promover o movimento, que pode ajudar a aliviar a dor em certas condições.
(D) Corrente russa: A corrente russa é comumente usada em procedimentos de eletroterapia para fins estéticos e reabilitação física. Embora não seja especificamente direcionada para a analgesia, alguns praticantes a utilizam como parte de protocolos de tratamento para ajudar a reduzir a dor em certas condições.
(E) Corrente interferencial: A corrente interferencial é amplamente reconhecida por seu uso na analgesia. Ela envolve a sobreposição de duas correntes de média frequência para penetrar mais profundamente nos tecidos e proporcionar alívio da dor. É comumente usada em fisioterapia para tratar uma variedade de condições dolorosas.
Questões de fisioterapia comentadas 